7. Epilepsia

7. LA EPILEPSIA

Epilepsia según la O.M.S
Es una afectación crónica de diversa etiología caracterizada por crisis recurrentes debida a la descarga excesiva de las neuronas cerebrales, asociada a gran variedad de manifestaciones clínicas o paraclínicas.

El único factor común de todos los cuadros epilépticos es su carácter paroxístico (el paciente pierde por un periodo de tiempo el sentido que no es lo mismo que la conciencia y la acción)

Crisis Epiléptica
Se trata de un episodio producido por una descarga brusca anormal de un grupo de neuronas en el cerebro que modifica la actividad del EEG.

Puede manifestarse con síntomas muy diferentes y no todas producen pérdida de conciencia ni convulsiones.

La Epilepsia

l Si las Crisis Epilépticas se repiten en el tiempo, decimos que el enfermo sufre una Epilepsia.

Epidemiología de la Epilepsia

l Incidencia: Afecta al 1% de la población

l Sin distinción por sexo, raza o edad

l Mayor proporción de casos en la infancia y tercera edad

Etiología de la Epilepsia
l Idiopática: Son de origen genético sin que exista otra causa que lo produzca.

l Sintomática: Son secundarias a un trastorno del SNC

l Criptogenéticas: Son sitomáticas pero la causa está sin determinar.
Etiología
Etiología

Neuropsicología de la Epilepsia
l Una de las características más destacadas es la tendencia a la fluctuación.

l En la mayoría de los casos el CI de los pacientes está conservado

l A nivel general se puede decir que presentan alteraciones de la atención y enlentecimiento del procesamiento de la información.

l Es frecuente también la afectación de la MCP

l Las alteraciones también pueden ser debidas a los antiepilépticos

Tipos de Crisis Epilépticas

l 1. CRISIS GENERALIZADAS

l 2. CRISIS PARCIALES

l 3. CRISIS QUE COMIENZAN SIENDO PARCIALES Y LUEGO SE GENERALIZAN

1.CRISIS GENERALIZADAS
l En este tipo de crisis se ve comprometido todo el cerebro, se clasifican en:

1.1 Pequeño Mal o Ausencias

1.2 Crisis Generalizadas Convulsivas Tónico-Clónicas o Crisis del Gran Mal

1.3 Mioclonías Masivas


1.CRISIS GENERALIZADAS
l 1.1 PEQUEÑO MAL O AUSENCIAS

l Este tipo de crisis se caracteriza por deterioro de la conciencia que se pueden acompañar de componentes tónicos, clónicos o atónicos leves (disminución o pérdida de tono postural) y a veces enuresis.

1.CRISIS GENERALIZADAS
l 1.1 PEQUEÑO MAL O AUSENCIAS

l El inicio y el fin de las crisis suele ser repentino.
l La pérdida de la conciencia es muy breve e incluso el paciente no es consciente de ello. Ej. Durante una conversación el paciente diga alguna palabra fuera de contexto o irrumpa la frase.

1.CRISIS GENERALIZADAS
l 1.1 PEQUEÑO MAL O AUSENCIAS

l Este tipo de crisis es frecuente que se den en la niñez y desaparezcan a los 20 años, aunque en ocasiones pueden desencadenar en otro tipo de crisis generalizadas.


1.CRISIS GENERALIZADAS
l 1.2 Crisis Generalizadas Convulsivas Tónico-Clónicas o Crisis del Gran Mal

l Este tipo de crisis se caracterizan por la pérdida repentina de la conciencia.
l Puede iniciarse con un grito.
l El paciente cae al suelo, se pone rígido y detiene la respiración (Fase Tónica)
1. CRISIS GENERALIZADAS
l 1.2 Crisis Generalizadas Convulsivas Tónico-Clónicas o Crisis del Gran Mal

l Seguida de la fase tónica que generalmente dura aprox. 1 min. Le sigue la Fase Clónica caracterizada por una serie de sacudidas de la musculatura del cuerpo.


1.CRISIS GENERALIZADAS
l 1.2 Crisis Generalizadas Convulsivas Tónico-Clónicas o Crisis del Gran Mal

l Durante la fase clónica el paciente puede presentar incontinencia, morderse la lengua….
l Posterior a este tipo de ataques el paciente suele presentar cefalea, somnolencia, desorientación, dolor muscular, nauseas…. A la debilidad posterior a la crisis se le conoce como Parálisis de Todd
1.CRISIS GENERALIZADAS

1.3 Mioclonías Masivas

Se caracteriza por sacudidas musculares bruscas que afectan a una parte importante del cuerpo, generalmente tronco y brazos lo que induce que el paciente tire lo que tiene en la mano.
En esta ocasión el paciente No se cae.


Crisis Epiléptica Generalizada

2. CRISIS PARCIALES
l En esta ocasión la descarga solo se registra en una zona del cerebro y se clasifican en:

l 2.1 SIMPLES
l 2.2 COMPLEJAS

2. CRISIS PARCIALES
l 2.1 SIMPLES
l En este tipo de crisis se conserva la conciencia.
l Puede manifestarse por síntomas motores focales como sacudidas convulsivas o con síntomas somatosensoriales como parestesia u hormigueo.
l En otras ocasiones se manifiesta con destellos de luz o zumbidos.

l Una de las más conocidas son las Crisis Jacksonianas.

l En estas crisis la descarga comienza por el labio, la mano o menos frecuente el pie y se extiende al resto del hemicuerpo.

2. CRISIS PARCIALES
2.2 COMPLEJAS
l En este tipo de crisis se da pérdida de conciencia y puede presentar algunas de las alteraciones comentadas en las simples.
l En ocasiones se pueden presentar automatismos con gestos de chupeteo, lenguaje automático, manoseo…

Crisis Epiléptica Parcial
3.CRISIS QUE COMIENZAN SIENDO PARCIALES Y LUEGO SE GENERALIZAN

l Lo que antes se denominaba aura era en realidad una crisis parcial que desencadenaba en una generalizada igual a una crisis del Gran Mal.


Diagnóstico
l Además de la recogida de información a cerca de la clínica ya comentada sobre los diversos tipos de Epilepsia es necesario ayudarse del aporte del Electroencefalograma especialmente, aunque también podemos recoger otras NI.

l Generalmente el EEG se hace con privación de sueño.

l Solo se registra en un 50% y un 70% de los casos algún tipo de alteración en el EEG.